在线股票配资门户在华中科技大学同济医学院附属同济医院

极目新闻记者刘迅

实习生张弛

身患高血压多年，58岁的汪先生（化姓）近期又查出了糖尿病。但因频繁漏服、服药时间混乱，他的血糖波动较大，还一度出现了低血糖。在华中科技大学同济医学院附属同济医院，内分泌科医生联动临床药师、营养师，为他调整了用药方案，同时加入用药日记和小程序提醒，并配合饮食调整。目前，汪先生的血糖、血压都趋于平稳。

“糖尿病的治疗不仅仅是要控糖，更要关注患者全身的并发症。”华中科技大学同济医学院附属同济医院内分泌科余学锋教授表示，一旦患上糖尿病，可能触发波及全身的数十种并发症，尤其是对眼睛、肾脏、神经、心脑血管、外周血管的长期损害，可导致失明、肾衰竭、糖尿病足等严重并发症，增加患冠心病、脑卒中的风险。

中国疾控中心数据显示，截至2023年，我国糖尿病患者数量已达2.33亿。更令人担忧的是，糖尿病正在呈现“年轻化”。在余学锋看来，糖尿病的诊疗，应将科普教育贯穿于患者诊疗全过程，实现糖尿病并发症的早预防、早干预、早治疗，同时提升医务人员对糖尿病以及相关并发症的管理水平，确保临床路径同质化。

余学锋教授带领团队查房

近年来，同济医院跨学科整合资源，对患者血糖管理打出“组合拳”，启动“内外兼治”的全新模式。余学锋接诊了一位60多岁的患者，因为脚部伤口久不愈合前来就诊，本以为只是擦伤，不料检查后发现脚趾发黑、感染扩散，这是典型的糖尿病足，如果不及时处理，很可能面临截肢。

“这一类患者使用抗生素，团队必须和临床药师共同商议。”余学锋表示，糖尿病足的抗感染治疗较为复杂，通常需使用2-3种抗生素，临床药师的加入，可兼顾药效与性价比。

“糖尿病治疗的过程中，临床药师一直都在。”同济医院药学部主任药师贡雪芃表示，药学团队会密切跟踪每一位糖尿病足患者的治疗情况，根据细菌培养结果，并结合患者的肝肾功能，动态调整抗菌药物种类与剂量，“我们要做到刚刚好，控制感染并遏制细菌耐药的发生。”

贡雪芃主任药师带队进行治疗药物监测

贡雪芃表示，尤其是老年人存在多病共患、多药联用的情况，用药要尽量精简，药师、医生一起为患者调整药物，可降低不良反应和多重用药的风险。为此，这一协作模式贯穿患者就诊全流程，从药物选择到用药教育，从不良反应监测到长期随访，药师全程参与。

“糖尿病的治疗目标，不仅仅是控糖，而是以患者为中心，打造个体化治疗方案。”余学锋举例，在同济医院虚拟病房，内分泌科医护可查看全院患者的血糖数据，并关注与胰岛素、胰岛素泵相关的治疗数据。对于异常血糖情况及时调整方案，同时也会每天早晚各一次全院巡泵。经过院内胰岛素泵治疗，患者的血糖达标时间缩短至2.1天；血糖高的外伤患者能尽早接受手术、伤口可尽早愈合。

此外，临床医生会同时关注患者的血糖、血压、血脂、体重，实现“四高共管”，部分患者可实现糖尿病“缓解”，即在不使用药物的情况下血糖维持在正常范围。

余学锋表示，从智慧病房到医药联合门诊，从个体化方案到心理营养支持，同济医院的探索为糖尿病慢病管理提供了新模式。

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