春季阳气升发，万物复苏，但对支气管扩张患者而言，这却是一个需要格外警惕的季节。中医认为春气通于肝，肝主疏泄、喜条达而恶抑郁。若肝气升发太过或郁结不畅，极易横逆犯肺，形成木火刑金之证，表现为咳嗽阵作、痰粘难咯、胸胁胀痛、口干口苦、情绪烦躁。加之春季风邪当令，气候多变，外风引动内风，更易诱发急性发作。
因此，支扩患者春季调养的核心，应从秋冬的滋阴润燥切换到疏肝理气、清肺润燥。既要顾护肺阴，又要条畅肝气，使木火不亢、肺金得安。
胡女士，62岁，2025年3月初诊.
病情：年轻时因肺结核遗留支气管扩张，反复咳嗽30余年。平时干咳为主，痰少质黏，不易咯出，偶尔痰中带血丝。近半年去广州帮带孙女，入春后气候转暖，咳嗽反而加重，痰多色白，带血丝，咽干口干，饮水不解，夜间咳嗽明显，且伴有胸胁胀痛、情绪烦躁、入睡困难。自行服用消炎药，白天稍缓，夜间如故。舌红少苔，脉细数兼弦。
辨证：气阴两虚为本，肝火犯肺为标。患者久病咳喘，耗气伤阴，本属气阴两虚；入春后肝气当令，郁而化火，上逆犯肺，故见咳嗽加重、痰中带血、胸胁胀痛、烦躁失眠。病机为本虚标实，肝肺同病。
治则：疏肝清肺，养阴润燥。
处方：柴胡、白芍、当归、丹皮、栀子、沙参、麦冬、百合、薄荷（后下）、桔梗、杏仁、陈皮。
方解：对经典方剂有了解的朋友应该能看的出来，该方是丹栀逍遥散合沙参麦冬汤化裁，以丹栀逍遥散疏肝解郁、清泻肝火，解决木火刑金之标；以沙参麦冬汤养阴润肺、益气生津，固护“肺阴亏虚”之本。两方合用，肝肺同治，标本兼顾，契合春季支扩患者“肝旺肺虚”的病机特点。
二诊（3月15日）：服药一周后，咳嗽明显减轻，夜间已能安睡，痰中血丝消失，胸胁胀痛缓解，情绪转平。仍觉口干，舌红少苔，脉细。效不更方，嘱其保持心情舒畅，适当户外散步。
三诊（3月23日）：诸症基本消失，偶于晨起咳少量白痰，精神体力改善，面色润泽。舌淡红苔薄白，脉细和。转以益气养阴、健脾固本善后：太子参、麦冬、五味子、山药、茯苓、陈皮、炙甘草。连服两周。
后随访至夏季，患者咳嗽未再反复，精力充沛，顺利完成帮带孙女的任务。
养生指导：春季支扩患者养生“三要三不要”——要疏肝（晨起喝杯玫瑰花茶）、要润肺（适当食用百合、麦冬）、要调情（保持心情愉悦）；不要熬夜（伤肝耗阴）、不要暴怒（肝火上逆）、不要过食辛辣（助火生痰）。
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